Traitement gynécologique
Les médecins de la Maternité du CHRU de Nancy réalisent l’ensemble des interventions gynécologiques avec différentes méthodes :
- Hystéroscopie : introduction d’une petite caméra dans l’utérus afin de repérer et traiter les lésions (fibromes, polypes utérins…). Avec ou sans anesthésie selon les cas.
- Cœlioscopie : introduction d’une caméra dans le ventre, sous anesthésie générale (opération des fibromes, ablation de l’utérus, etc.).
- Laparotomie : opération « à ventre ouvert » nécessaire dans certaines indications (ex : ablation d’un utérus très volumineux).
- Chirurgie robot-assistée pour des interventions qui seraient plus compliquées par les méthodes classiques (reperméabilisation tubaire des trompes, endométriose / adénomyose, fibromes…).
Les interventions sont réalisées sur le site de la Maternité, la chirurgie robot-assistée dans le bâtiment principal des hôpitaux de Brabois, et les cancers du sein pris en charge sur le site de l’Institut de Cancérologie de Lorraine.
Endométriose, centre expert
Une pathologie chronique méconnue
Règles douloureuses, douleurs pelviennes chroniques, douleurs pour uriner, aller à la selle ou pendant les rapports intimes, difficulté à être enceinte : ce sont les symptômes de l’endométriose. Cette maladie chronique, généralement récidivante, touche 1 femme sur 10, en âge de procréer.
Marquée par un retard diagnostic moyen de 5 ans, l'endométriose est encore méconnue et pâtit d’a priori tenaces, du type « c’est normal d’avoir mal pendant ses règles ».
Tant qu’elle n’est pas soignée, l’endométriose peut causer des dommages notables aux organes touchés, jusqu’à l’infertilité.
Un parcours adapté à toutes les situations
Le pôle Gynécologie Obstétrique du CHRU de Nancy est centre expert pour l'endométriose.
La consultation dédiée est réalisée à la Maternité ; elle est accessible pour un premier rendez-vous ou pour un suivi.
La consultation est réalisée à la Maternité ; elle est accessible pour un premier rendez-vous ou pour un suivi. Une consultation dédiée est aussi proposée aux adolescentes et aux femmes de moins de 20 ans.
En fonction de la situation un rendez-vous avec une sage-femme ou un médecin expert en endométriose peut vous être proposé.
Prise de RDV au 03 83 85 85 85 ou en ligne.
A l’issue de la consultation, des explorations radiologiques (échographie, IRM pelvienne ou scanner) peuvent être programmées et d’autres consultations organisées en fonction du traitement défini (anesthésie, chirurgien digestif, chirurgien urologue, assistance médicale à la procréation, sexologue).
Les dossiers des patientes atteintes d’endométriose profonde, complexe ou nécessitant une prise en charge à plusieurs équipes, sont discutés au sein des Réunions de Concertation Pluridisciplinaires Endométriose coordonnées par le CHRU.
Ces RCP réunissent radiologues, gynécologues, médecins de la fertilité, chirurgiens digestifs, chirurgiens urologues et médecins de la douleur.
Expertise et accompagnement
Il s’agit pour les médecins du CHRU d’être le plus conservateur possible pour la patiente : le traitement médical - généralement hormonal, est prescrit en première intention. Cela implique un suivi régulier : première évaluation à 3 mois, à 6 mois puis annuelle si le traitement est bien toléré et efficace.
L’intervention chirurgicale pour l’endométriose peu sévère ou modérée se fait par cœlioscopie. Une hospitalisation en ambulatoire est possible. En cas d’atteinte plus complexe ou nécessitant l’intervention d’un chirurgien digestif ou urologue, le geste est effectué avec le robot chirurgical du CHRU.
L’équipe de la consultation endométriose accompagne les femmes dans leur désir d’enfant (conseils, examens éventuels).
S’il y a un projet de grossesse, un suivi au Centre d’Assistance Médicale à la Procréation est proposé.
Si la pathologie le nécessite, l’équipe peut procéder à la préservation de la fertilité de la patiente (ovocytes recueillis et congelés pour une utilisation ultérieure).
En fonction des besoins, les patientes peuvent avoir accès à :
- un soutien psychologique,
- une prise en charge de la douleur par l'hypnose notamment,
L’endométriose peut affecter la relation de couple, les relations intimes, ou tout autre domaine de la vie affective.
Il est possible de bénéficier :
- d'une consultation de sexologie assurée à la Maternité par des sages-femmes diplômées en sexologie. Prise de rendez-vous au 03 83 85 85 85
- ou d'une consultation au centre de santé sexuelle du CHRU
L'équipe de la Maternité travaille en lien avec EndoFrance pour un meilleur accompagnement individuel.
Les autres associations : http://www.info-endometriose.fr/ - www.mon-endo-ma-souffrance.fr